Artritis

R: La osteoartritis es una enfermedad crónica y, por lo tanto, generalmente requiere medicamentos a largo plazo. Las opciones de tratamiento más utilizadas son:

1. Mecánico: aparatos ortopédicos, vendajes, etc.
2. Físico: ejercicio, fisioterapia y terapia ocupacional
3. Medicamentos que incluyen:
   1. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
   2. Antiinflamatorios esteroides
   3. Analgésicos no narcóticos: principalmente Tylenol/acetaminofén
   4. Narcóticos como hidrocodona y otros
4. Inyecciones en las articulaciones afectadas. Esto incluye esteroides y muchos otros medicamentos más nuevos
5. Equipo médico duradero como sillas de ruedas, bastones, andadores, etc.
6. Cirugía de reparación de articulaciones
7. Cirugía de reemplazo de articulaciones

Estas terapias a menudo se consideran como una jerarquía en la que cada nivel se basa en el siguiente, como se ilustra en este diagrama.

A un paciente con osteoartritis se le pueden recetar una, varias o todas estas en un momento u otro durante el curso de su enfermedad. Algunos pacientes sufren sin usar ningún tratamiento. La eficacia del tratamiento varía mucho tanto entre pacientes como a lo largo del curso de la enfermedad. Muchos pacientes con osteoartritis se recuperan muy bien durante muchos años con ejercicio con o sin AINE. A otros les va muy bien con inyecciones periódicas o cirugía de reparación o reemplazo.

Para obtener más información sobre el tratamiento de la osteoartritis, visite: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/diagnosis-treatment/drc-20351930

Si es una persona que está teniendo buenos resultados con estas opciones, es posible que este no sea el momento adecuado para considerar el tratamiento con células madre adultas.

R: Si le está yendo bien con su terapia médica actual, es posible que no sea un candidato ideal para la terapia con células madre adultas. Las personas que deberían considerar la terapia con células madre adultas para la osteoartritis incluyen:

1. Personas que no han respondido al tratamiento médico actual
2. Personas que ya no responden al tratamiento médico actual
3. Personas que no pueden tolerar el tratamiento recomendado
4. Personas que desean evitar el tratamiento recomendado, como la cirugía
5. Personas para quienes nada ha sido efectivo.

La terapia con células madre adultas NO asegura una respuesta en estos pacientes. Sin embargo, ofrece una alternativa que tal vez deseen considerar. Analizaremos los resultados a continuación.

R: Todas las células madre, adultas o de otras fuentes, comparten dos características importantes:

1. La capacidad de multiplicarse. Esto significa que, en teoría, pueden hacer un número infinito de copias.
2. La capacidad de convertirse en cualquier tipo de célula. Por ejemplo, las células madre de la grasa pueden convertirse en células madre de la piel, los músculos o los huesos. La célula transformada puede entonces hacer un número infinito de copias.

Las células madre que se obtienen de tejidos adultos maduros se denominan células madre adultas. Existe el potencial de que las células madre adultas se conviertan en cualquier tipo de célula. Esta capacidad de convertirse en cualquier tipo de célula y luego producir tantas células como sea necesario hace que las células madre adultas sean un área de gran interés. Algunas células madre adultas también están ampliamente disponibles. Simplemente tenemos que extraerlas de los tejidos adultos. (Entender las células madre derivadas de tejido adiposo) Los dos tejidos más comúnmente utilizados para obtener o recolectar células madre adultas son la médula ósea y la grasa.

Las células madre adultas de tejido adiposo también se conocen como células madre adultas derivadas de tejido adiposo. Las células madre adultas de tejido adiposo son más fáciles de obtener y existen en mayor cantidad que las células madre adultas de médula ósea. Estas cualidades han dado como resultado un creciente interés en las células madre adultas derivadas de tejido adiposo.

R: Actualmente no hay grupos de tratamiento lo suficientemente grandes como para responder a esta pregunta de manera concluyente. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) NO ha aprobado el uso de células madre adultas/FVS para ningún trastorno, incluida la osteoartritis. Dicho esto, tenemos suficiente experiencia para hablar sobre las primeras tendencias en terapia. Se han realizado estudios con un número adecuado de pacientes con osteoartritis de rodilla, cadera y hombro para obtener los siguientes índices de satisfacción del paciente:

1. Rodilla: 83 % de satisfacción del paciente
2. Cadera: 80 % de satisfacción del paciente
3. Hombro: 79 % de satisfacción del paciente

Se puede considerar que un paciente satisfecho es aquel que está contento de haberse sometido al procedimiento. El paciente satisfecho tomaría la decisión de volver a hacerlo después de haberse sometido al procedimiento.

En otro grupo de 34 pacientes a los que se les había recomendado un reemplazo de rodilla, se observó una satisfacción del paciente similar del 85 %. De este grupo, sólo uno se había sometido a un reemplazo de rodilla a los 18 meses.

R: La obtención de células madre adultas de la grasa es muy segura. El procedimiento tiene pocas molestias y la recuperación es bastante sencilla. Primero, se selecciona una zona como el estómago o la pierna para extraer la grasa. Luego, lo llevamos a la sala de procedimientos y esterilizamos el área. Luego, se inyecta un anestésico local en el área. La grasa se succiona utilizando una jeringa y una cánula especiales. Por lo general, succionamos alrededor de 50 ml (aproximadamente 1 1,2 oz) de grasa.

La hinchazón y los hematomas son comunes después del procedimiento en el sitio de extracción. La hinchazón y los hematomas generalmente desaparecen dentro de las 2 o 3 semanas posteriores al procedimiento. La mayoría de los pacientes reciben una receta de analgésicos para usar según sea necesario. Administramos una dosis de antibióticos antes del procedimiento, pero no se necesitan antibióticos después.

A continuación, tomamos las células extraídas y utilizamos una centrífuga e incubadora para realizar un procesamiento simple. El procesamiento aísla las células madre adultas de las otras células grasas. El producto final se denomina fracción vascular estromal (FVE). La FVE obtenida a partir de grasa puede contener hasta unos 25 millones de células madre adultas a partir de 50 ml de grasa. La FVE también contiene una gran cantidad de factores de crecimiento. Los factores de crecimiento son “mensajes de texto” químicos que nuestras células utilizan para comunicarse entre sí. Una vez que hemos obtenido la FVE, el siguiente paso es utilizarla para tratar la neuropatía periférica.

R: El término para el uso de células madre adultas/SVF es «utilización». La utilización típica para la osteoartritis es en las articulaciones afectadas. Existen protocolos separados para inyecciones en:

1. Rodillas
2. Caderas
3. Hombros
4. Tobillos
5. Codos
6. Manos
7. Cuello y columna vertebral

Para muchas de estas articulaciones, la inyección implica el uso de rayos X, ultrasonido, resonancia magnética u otras herramientas de diagnóstico por imágenes. Estas ayudan a garantizar que las células madre adultas/SVF se distribuyan directamente en la articulación. Para la mayoría de las articulaciones, como los hombros, las caderas y las rodillas, se puede utilizar la ecografía en el consultorio. La tomografía computarizada y la resonancia magnética suelen ser necesarias para las articulaciones profundas, como la espalda o el cuello. Con frecuencia, una parte de las células madre adultas/SVF también se administra por vía intravenosa (IV). Esto permite que el beneficio llegue a otras articulaciones y tejidos blandos menos afectados. También se cree que la administración IV tiene un efecto antiinflamatorio.

R: Esta es la pregunta más frecuente que hacen nuestros pacientes con células madre adultas/SVF. Nuestro nivel actual de conocimiento sobre el uso de células madre adultas/SVF probablemente pueda responder a esta pregunta mejor que en cualquier otra área en el caso de la osteoartritis. En la osteoartritis y otros trastornos con un fuerte componente inflamatorio, la respuesta tiende a ser bastante rápida. Es común que se produzca una mejoría en uno o dos días. Creemos que esto se debe al fuerte efecto antiinflamatorio de los factores de crecimiento asociados con las células madre adultas/SVF. Este efecto antiinflamatorio dura de 2 a 3 meses. A partir de allí, lo más común es que observemos una mejoría gradual continua a medida que las células madre adultas ayudan a sanar la articulación.

Es demasiado pronto para decir de manera concluyente que el tratamiento con células madre adultas promueve el crecimiento de cartílago nuevo. Sin embargo, algunas pruebas preliminares apuntan en esa dirección. La osteoartritis puede requerir o no un nuevo despliegue. Por lo general, es mejor esperar de 3 a 6 meses antes de considerar un nuevo despliegue. La mayoría de las veces, se repite la aplicación porque se ha observado alguna mejoría y se busca algo más. En ocasiones, se repite la aplicación porque el paciente ha perdido algún beneficio obtenido anteriormente. La cuestión de cuántas y con qué frecuencia es un área de intenso interés y estudio minucioso en este momento.